پیروزی انقلاب، مبداء تحول در‌حوزه سلامت بود

پیروزی انقلاب مبدأ تحول درحوزه سلامت بود. سازمان بیمه سلامت ایران درراستای اهداف عالی نظام مقدس جمهوری اسلامی ‌ایران اقدامات مهمی ‌را انجام داده و توانسته با اجرای طرح‌ها و برنامه‌های سلامت‌محور سطح بهداشت و سلامت جامعه را ارتقاء بخشد. دکتر رسول ظفرمند (مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران) بابیان این مطلب در شورای اطلاع‌رسانی این اداره‌کل که به‌مناسبت دهه مبارک فجر برگزار شد با تبریک فرارسیدن چهلمین سالگرد پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی ‌گفت: «یکی‌از اقدامات مهم و چشمگیر این سازمان، تحتِ‌پوشش قراردادن تمام ‌جمعیت فاقد بیمه کشور زیر چتر حمایتی سازمان است که در نوع خود حرکتی جهادی و بی‌بدیل بوده است. پیروزی انقلاب مبدأ تحول درحوزه سلامت بود». وی اظهار داشت: «در هیچ کجای دنیا صددرصد جمعیت دارای دفترچه درمانی نیستند و تنها در ایران است که به برکت انقلاب اسلامی ‌این رخداد واقع‌شده است و همه جمعیت کشور زیر چتر بیمه‌ای قرار دارند و این امر موجب بهت و تشویق سازمان‌های بین‌المللی قرار گرفته است». وی بیان داشت: «در مازندران 300هزارنفر تحتِ‌پوشش بیمه همگانی رایگان قرار دارند و درکنار این جمعیت یک‌میلیون‌نفر از جمعیت روستایی استان نیز از پوشش بیمه‌ای رایگان این اداره‌کل برخوردارند و بدون پرداخت هیچ‌گونه هزینه‌ای از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند ‌می‌شوند». مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران بیان داشت: «از نکات قابل‌توجه در‌خصوص بیمه روستاییان (رایگان) این‌است‌که به‌ازای مراجعه هر روستایی به مراکز درمانی سطح یک (ویزیت پزشک، داروخانه، آزمایشات سطح یک، تصویربرداری و...) حدود 128هزارتومان توسط دولت پرداخت می‌شود که ‌این موضوع در سال‌های قبل‌از‌انقلاب مشاهده نمی‌شد». دکتر ظفرمند گفت: «در بیمه سلامت مازندران تمام دوهزار و 300 مؤسسه ارائه‌دهنده خدمات پزشکی با این اداره‌کل قرارداد داشته و این امر موجب شده سطح دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات بسیار آسان و سهل‌الوصول شود». وی خاطرنشان کرد: «از دیگر اقدامات اداره‌کل بیمه سلامت مازندران افزایش تعداد ادارات به 19 اداره در سطح شهرستان‌ها بوده که خود موفقیتی بزرگ درراستای ارائه خدمات در جای‌جای استان است». ظفرمند بااشاره‌به ‌این مطلب که اداره‌کل بیمه سلامت مازندران با 80 دفتر پیشخوان در سراسر استان قرارداد منعقد کرده‌ است، افزود: «هدف از انعقاد این قراردادها دسترسی آسان مردم به خدمات سازمان بیمه سلامت بوده است». مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: «چند‌سالی‌ست که استان مازندران مجری طرح پزشک خانواده در کشور است که در این طرح پرداخت هزینه‌های پزشک و داروهای آن توسط بیمه‌ها پرداخت می‌شوند و بیمه‌شدگان بدون پرداخت فرانشیز از خدمات دارویی و پزشکی برخوردار می‌شوند». وی افزود: «بعد‌از پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی ‌در سال 57 دولت‌ها به حوزه سلامت توجه ویژه‌ای کردند و این امر موجب شد که آمارهای امروز حوزه بهداشت و درمان با آمارهای قبل از پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی‌قابلِ‌مقایسه نباشد». وی بیان کرد: «سالانه حدود هفت‌و‌نیم‌میلیون‌بار مراجعه در مؤسسات طرف قرارداد با اداره‌کل بیمه سلامت مازندران صورت می‌پذیرد که به‌ازای هر‌بار مراجعه قریب به یک‌میلیون‌ریال هزینه توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود». وی اذعان داشت: «باتوجه‌به جمعیت یک‌میلیون و 500‌هزارنفری تحتِ‌پوشش بیمه سلامت در مازندران سالانه حدود 700‌میلیارد‌تومان برای درمان جمعیت تحتِ‌پوشش هزینه می‌شود». ظفرمند ادامه داد: «سازمان بیمه سلامت به‌عنوانِ بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر کشور آحاد مختلف جامعه را در صندوق‌های پنج‌گانه خود (صندوق بیمه کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار، صندوق بیمه روستاییان - عشایر و شهرهای زیرِ‌20‌هزار‌نفر جمعیت، صندوق ایرانیان، صندوق بیمه سلامت همگانی) تحتِ‌پوشش بیمه درمان قرار می‌دهد». وی بااشاره‌به‌ این مطلب که تمام ‌افراد فاقد پوشش بیمه‌ای می‌توانند با مراجعه به ادارات کل بیمه سلامت یا ازطریق دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد ثبت‌نام اولیه را انجام دهند، افزود: «پس‌از تکمیل ثبت‌نام اطلاعات ثبت‌شده با بانک‌های اطلاعاتی سازمان‌های بیمه‌گر دیگر تطبیق و درصورتی‌که فرد تحتِ‌پوشش بیمه دیگری نباشد پس‌از تطبیق اوراق هویتی چاپ دفترچه با تاریخ اعتبار یک‌ساله در همان مکان انجام‌شده و به متقاضی تحویل داده می‌شود». وی بیان داشت: «یکی دیگر از اقدامات و فعالیت‌های درحالِ اجرای سازمان بیمه سلامت که درراستای رفاه حال بیمه‌شدگان است بحث نسخه‌نویسی الکترونیک و استحقاق‌سنجی‌ست». وی اظهار داشت: «با اجرای این طرح ازاین‌پس هر کد ملی به‌منزله یک دفترچه درمانی‌ست تا با منطقی‌سازی و شفاف‌سازی اطلاعات بیمه‌شدگان خدمات مطلوب‌تری را به آنها ارائه دهیم». وی خاطرنشان کرد: «در بین پنج صندوق بیمه سلامت همپوشانی‌ها را حذف کرده‌ایم و به‌همراه سایر سازمان‌های بیمه‌گر با اجرای طرح استحقاق‌سنجی در‌حالِ رفع همپوشانی‌ها هستیم». این مقام مسئول بیان کرد: «اگر بیمه‌شده‌ای در بیش‌از یک صندوق بیمه‌ای دارای دفترچه باشد طبق مقررات باید تمامی‌ دفترچه‌های آن حذف و تنها از یک دفترچه استفاده کند». مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: «این اقدام (استحقاق‌سنجی) می‌تواند به شفاف‌سازی و تخصیص اعتبارات هدفمند کمک شایانی کند». وی افزود: «علاوه‌بر‌این در آینده نه‌چندان دور نسخه‌نویسی الکترونیکی در تمام ‌مؤسسات طرف قرارداد این اداره‌کل به اجرا درمی‌آید و آرام‌آرام به‌سمت حذف دفترچه‌های کاغذی گام برمی‌داریم». وی بیان کرد: «در این طرح بیمه‌شده با اعلام کد ملی خود که در سامانه سازمان اطلاعات آن ثبت‌شده است از مؤسسات طرف قرارداد خدمات می‌گیرند». وی بااشاره‌به سیمای بیمه سلامت در چهلمین سالگرد پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی ‌ایران گفت: «جمعیت بیمه‌شدگان تحتِ‌پوشش اداره‌کل بیمه سلامت مازندران (صندوق‌های پنج‌گانه) از سال 74 تاکنون شاهد رشد چشمگیری بوده است که برای مثال می‌توان به صندوق بیمه روستاییان اشاره کرد که از 21‌هزار و 606 بیمه‌شده در سال 74 به حدود یک‌میلیون بیمه‌شده در سال جاری رسیده است». وی درخصوص وضعیت بیماران خاص در استان گفت: «در سال 1380 تعداد بیماران خاص تحتِ‌پوشش بیمه سلامت 496نفر بوده که ‌این آمار با رشد قابل‌ملاحظه‌ای به چهار‌هزار و 245‌نفر در سال جاری رسیده است». ظفرمند ادامه داد: «برای جمعیت آماری بیماران خاص استان در سال 1385 هزینه‌ای بالغ‌بر 16266000000ریال هزینه شده است که‌ این عدد در سال گذشته به رقم 450هزار و 725میلیون‌ریال رسیده است». وی بااشاره‌به ‌این مطلب که در سال 1374 آمار بیمه‌شدگان تحتِ‌پوشش بیمه سلامت مازندران 429‌هزار و 851‌نفر بوده است، افزود: «این آمار در سال 1395 به یک‌میلیون و 630‌هزار و 103نفر رسیده است». وی بیان داشت: «هزینه ماهانه هر بیمه‌شده در سال 1380 به میزان پنج‌هزار و 725‌ریال بوده که ‌این رقم در سال گذشته به 399‌هزار و 475‌ریال رسیده است». وی اظهار داشت: «در سال 1380 هزینه‌های درمان هر بیمه‌شده حدود 125‌هزار و 51‌میلیون‌ریال بود که‌ این رقم در سال گذشته به شش‌میلیون و 865‌هزار و 975‌ریال رسیده است». وی خاطرنشان کرد: «در سال 1374 یک‌هزار و 268 مؤسسه با این اداره‌کل طرف قرارداد بودند که‌ این تعداد در سال جاری به دوهزار و 199 مؤسسه رسیده است». این مقام مسئول تعداد پزشکان خانواده شهری را در سال 1391 (زمان آغاز اجرای طرح) 357 پزشک اعلام کرد و گفت: «در‌حالِ‌حاضر 492 پزشک در‌حالِ اجرای طرح پزشک خانواده در استان مازندران هستند». مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران در‌‌خصوص هزینه‌های پرداخت‌شده توسط این اداره‌کل برای اجرای طرح پزشک خانواده شهری گفت: «در سال 1391 مبلغ 5131000000‌‌ریال برای اجرای این طرح پرداخت شد که‌ این مبلغ در سال گذشته به 291833000000‌ریال رسید». وی بیان کرد: «هزینه نسخ دارویی صفر فرانشیز پزشکان خانواده شهری در سال 1391 به مبلغ 852000000‌ریال بوده که ‌این رقم نیز با رشد قابل‌ملاحظه‌ای در سال گذشته به 166159000000‌ریال رسیده است». دکتر رسول ظفرمند (مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران) درپایان سخنانش گفت: «هزینه‌های پرداختی این اداره‌کل بابت سطح یک روستایی در سال 1384 به میزان 58622000000ریال بوده که ‌این میزان در سال گذشته به رقم 1218799000000ریال رسیده است».