مدیرکل بیمه سلامت استان:
بیمه سلامت امسال ۴.۲همت برای بیماران کرمانشاه هزینه می‌کند
سهراب مرادی
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه از برآورد هزینه‌کرد ۴.۲همتی برای درمان بیمه‌شدگان در استان طی سال‌جاری خبر داد و گفت: بیش از یک‌میلیون و ۳۱۵هزار‌نفر در استان کرمانشاه تحت پوشش بیمه سلامت هستند. دکتر مجید محمودی، در نشست خبری به‌مناسبت هفته بیمه سلامت، بااشاره‌به سی‌ودومین سال تا سیس این سازمان، اظهار کرد: بیمه سلامت به‌عنوان بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌گر پایه، حدود ۵۰ درصد جمعیت کشور را تحت پوشش دارد. وی بابیان‌اینکه بیمه سلامت چهار صندوق شامل کارکنان دولت، روستاییان و عشایر، سایر اقشار و بیمه همگانی ایرانیان دارد، افزود: خدمات ارائه‌شده به بیمه‌شدگان این صندوق‌ها یکسان است. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه بااشاره‌به‌اینکه افراد با پرداخت حداقلی می‌توانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند، یادآور شد: روستاییان و عشایر به‌صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند. همچنین بیمه‌شدگان شهری در دهک‌های اول تا پنجم به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های ششم تا دهم نیز از تخفیف برخوردارند. وی هزینه بیمه یک‌ساله برای یک فرد در دهک دهم و بدون برخورداری از تخفیف را چهارمیلیون و ۸۰۰هزارتومان اعلام کرد و افزود: سایر دهک‌ها نیز به‌صورت پلکانی از تخفیف برخوردار می‌شوند. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه از وضعیت پوشش این بیمه در استان کرمانشاه نیز یاد کرد و ادامه داد: ۶۶ درصد از جمعیت حدود دومیلیون‌نفری استان کرمانشاه یعنی حدود یک‌میلیون و ۳۱۵هزار نفر از جمعیت استان، تحت پوشش بیمه سلامت هستند. وی بااشاره‌به ثبت حدود پنج میلیون و ۱۰۰هزار مراجعه سرپایی و بستری بیمه‌شدگان به مراکز درمانی در بازه ۱۲ماهه منتهی به پایان شهریور امسال، افزود: به‌طور متوسط ماهانه حدود ۳۵۰میلیاردتومان برای درمان بیمه‌شدگان هزینه می‌شود. به‌گفته محمودی، برآورد شده امسال حدود ۴.۲همت برای درمان بیمه‌شدگان تحت‌پوشش بیمه سلامت در استان هزینه شود. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه بااشاره‌به قرارداد این سازمان با 1463 مرکز درمانی در استان، گفت: بیمارستان‌ها، مطب‌ها، داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیکی در شمار مراکز طرف قرارداد قرار دارند. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه درادامه صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج را نیز یکی‌دیگر از خدمات بیمه سلامت برشمرد و عنوان کرد: افرادی‌که تحت‌پوشش بیمه پایه تأمین اجتماعی، بیمه سلامت یا خدمات درمانی نیروهای مسلح هستند، درصورت ابتلا به بیماری‌های خاص و ارائه مدارک به بیمه پایه خود، می‌توانند از خدمات این صندوق بهره‌مند شوند. محمودی بابیان‌اینکه ۱۰۷ عنوان بیماری برای بهره‌مندی از خدمات این صندوق ابلاغ شده، گفت: فشارخون بالا، دیابت، سرطان‌ها، پیوند اعضا ازجمله پیوند کلیه، مغز استخوان، کبد و قلب و ... از موارد مشمول این حمایت‌ها هستند. به‌گفته محمودی، پوشش هزینه‌ها برای بیماران تحت پوشش این صندوق که نشان‌دار شده‌اند در خدمات سرپایی به ۹۰درصد و برای بستری در مراکز دولتی و دانشگاهی تا ۱۰۰درصد می‌رسد. وی از نشان‌دار شدن ۸۲هزار و ۳۶نفر بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان کرمانشاه هم خبر داد و افزود: خدمات قابل‌توجهی به این بیماران در زمینه‌های مختلف ارائه می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه یادآور شد: در یک‌سال منتهی به پایان شهریور امسال، ۱۱۷هزار بار مراجعه بیماران خاص و صعب‌العلاج به مراکز درمانی و استفاده آن‌ها از خدمات بیمه سلامت ثبت شده است. محمودی همچنین از ارائه خدمات ویژه به زوج‌های نابارور ازسوی بیمه سلامت نیز خبر داد و اظهار کرد: ۳۴۶۶ زوج نابارور در استان کرمانشاه از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شده‌اند. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه سال ۱۴۰۴ را یکی از سال‌های دشوار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت دانست و گفت: در پرداخت مطالبات سال گذشته عقب‌ماندگی قابل‌توجهی داریم. وی بابیان‌اینکه پرداخت مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی در سال گذشته تا اوایل تیر و مراکز خصوصی تا خرداد انجام شده، افزود: پیگیری پرداخت مطالبات سال ۱۴۰۴ درحال‌انجام است. به‌گفته این مسئول، وضعیت پرداخت‌های سال ۱۴۰۵ بهتر شده و متناسب با پیشرفت زمان، بخشی از مطالبات به‌صورت علی‌الحساب پرداخت شده است. محمودی بااشاره‌به پیش‌بینی حدود ۱۱۰همت در قانون بودجه سال ۱۴۰۵ برای صندوق‌های بیمه‌گر و سهم ۸۵ همتی بیمه سلامت از این رقم، اظهار کرد: این منابع تاکنون به‌صورت نقدی تخصیص نیافته و پیگیری‌ها برای تخصیص آن ادامه دارد. مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه درباره تماس‌های جعلی با شهروندان به‌نام بیمه سلامت هم هشدار دارد و بابیان‌اینکه بیمه سلامت با مردم تماسی برقرار نمی‌کند، گفت: هرگونه اطلاع‌رسانی ازطریق بیمه سلامت نیز تنها با سرشماره ۱۶۶۶ صورت می‌گیرد. محمودی همچنین از تداوم خدمات‌رسانی بیمه سلامت در شرایط بحرانی نیز خبر داد و گفت: حتی در روزهای جنگ نیز خدمات بیمه سلامت متوقف نشد و این ظرفیت را داریم که در شرایط خاص نسخه‌های کاغذی بیمه‌شدگان را هم پذیرش کنیم.